「空调救命」不是玩笑话，聊聊中暑的预防、发现与救治

最近，北半球迎来了一场酷暑。短视频平台上各路老梗再次走红，有人热化拖鞋、有人车顶煎蛋、有人车座烤虾，还有一位骑电动车相撞断了六根肋骨，坚强地爬到树荫下才躺下——这件事看起来让人哭笑不得，不过他的这一举动可能让他免于承受另一个新闻常客的损害——「热射病」。

你或许已经发现，这次热浪造成的伤亡屡屡登上社会新闻与热搜版面。在不了解中暑的人眼中，或许很难想象「热死」这件事真实存在。就算夏天再热，走在外面时间久了会头晕、恶心，但这些症状只要到阴凉地休息一下，喝点水，不就好了吗？——这话没什么大错，但总有时候因为或客观或主观的原因，个体没有乘凉也没有补水，那么前方等待的可能就是更严重的后果。

轻微的中暑症状当然很快就能恢复，但最严重的中暑症状，也就是「热射病」，致死率高达 50%。它往往发生在体温超过正常范围区间过多的时候，体内的热量足以对许多重要的身体器官造成伤害，从而导致种种并发症，甚至死亡。¹

中暑和热射病有什么区别？这个在夏天出现率最高，死亡率颇高的疾病，究竟为什么会出现？生活中该如何识别、治疗、预防这种情况发生？今天，就让我们来聊聊中暑，和它背后的热射病。

为什么会中暑？

人体中的每一个细胞在新陈代谢时，都会产生一定的热量。这些热量随即通过血液流动和排汗散发到环境中，从而保持体温稳定在适宜的区间内。下丘脑是身体中的体温调节中枢，如果它发现体内聚集了过多的热量，就会采取相应的措施，增加身体散热；反之亦然。

在高温天气中²，想要降低身体核心温度，就只能依靠汗液蒸发带走体表热量。然而这个方法的效率会随着环境湿度的增加而减弱，当环境湿度达到 75% 后完全失效。这也是为什么潮湿的南方体感比北方更热。

大量出汗也会消耗体内的水分和盐分，导致脱水。脱水后，就很难再通过汗液蒸发散热，如果没有及时补充水分和盐分，将会导致身体内的热量进一步聚集，体温持续升高。

人体的正常体温通常落在 36.5℃ 和 37.5 ℃ 之间。体温超过 37.5℃ 时，就会开始出现种种中暑的症状；体温超过 38℃ 时，高温开始影响心脏的功能；当身体内的核心温度到达 40 度以上时，高温就会对神经系统造成伤害，从而引发一系列严重的中暑症状，最有代表性的就是「热射病」。

需要注意的是，中暑不仅可能在炎热天气下出现，运动时体内产生的热量比日常活动中更多。如果在环境温度高的地方运动，仍然有可能出现中暑的症状。

中暑导致的体温升高和发烧还不太一样，出现中暑症状的根本原因，就是人体产生的热量超过了可以散发的热量，热量在身体中聚集，导致体温升高；而发烧则是身体面对入侵病原体及炎症产生的正常生理反应。

中暑的症状有哪些？

当长时间处于炎热环境中时，身体会出现一些轻微的症状，比如：头晕、口渴、恶心、肌肉痉挛。更严重一点的话，还会出现呕吐、腹痛、腹泻和头痛。这些都是脱水和身体温度升高所导致的。

当身体温度超过 38ºC 时，心脏的泵血功能开始受到影响。身体其他部位缺血缺氧的代偿，导致心率和呼吸速率加快，脉搏摸起来将是微弱且快速的。

皮肤状态也会发生变化。如果是因为运动导致的体温升高，皮肤会感觉凉爽、潮湿，起鸡皮疙瘩；如果是因为环境温度过高导致的，皮肤摸起来会又热又干。

对温度不敏感的老年人和交流不畅的婴幼儿中，中暑的症状可能更难察觉。可以在炎热天气时多多观察他们的面色是否过于红润，身上（如腋下）是否有出汗的迹象，再结合体温和心跳判断是否中暑。

缓解轻度中暑最高效的方法就是，远离酷热的环境，转移到阴凉处，并适当补充水分和盐分。躺下并抬高腿部和双脚可以缓解心脏的压力；用凉水喷洒身体、敷冰袋、扇风，并脱去多余衣物，可以让身体更快降温。

这些措施能够很快地降低体温，让人恢复到正常的状态，且恢复后不会留下后遗症。唯一需要注意的就是，如果在采取措施后 1 小时内没有缓解的迹象，或者患者无法摄入液体，就要去医院寻求医生帮助。普通的中暑并不致命；但如果不采取措施，而是任由其发展的话，仍有发展成热射病的风险。

热射病与其他重症中暑

重度中暑包括了三种：热痉挛（heat cramp）、热衰竭（heat exhaustion），以及热射病（heat stroke），其严重程度依次递增。热痉挛和热衰竭虽然在临床上属于「重症中暑」的范畴，但核心温度并不足以对身体造成很大的伤害，采用简单的降温方法就可以恢复。需要格外注意的，只有热射病一种。

将热射病与其他重症中暑区分开的核心，就是在出现中暑症状的同时，是否丧失意识，或出现了癫痫类症状——这些都说明神经系统已经出现紊乱，如果不及时治疗，就有可能留下严重的、不可逆转的后遗症，甚至死亡。

如果怀疑有人患有热射病，最先做的事，就是呼叫救护车。在等待期间，可以尝试这些快速降温法减少高温对身体器官的伤害：

• 将患者带到阴凉或有空调的地方休息，松开衣服、脱去多余衣物，帮助身体降温；
• 将患者放进充满冷水的浴缸，尽可能让水没过大部分身体。水温最好在 2-15℃ 之间，越低越好，温水也有帮助。尽可能保持水温不要过热。
• 留在冷水外的在头部可以用冰袋降温。

如果没有浴缸，可以尝试：

• 用冷水喷淋；
• 用冷水擦拭身体；
• 用从冷冻室里取出的冷毛巾敷在身体上，每隔一段时间就不间断轮换。

如果条件有限，不能兼顾全身，那么就可以优先冷却脖子、腋窝和大腿根部这些靠近静脉的地方，可以有效降低身体躯干部位的温度。

如何预防中暑？

除了知道如何在身边人中暑时提供帮助，更重要的还是学会自我保护，在酷热的天气预防中暑发生。

最有效的预防是增加液体摄入（不包括含咖啡因、酒精和大量糖分的饮料），也不要等到口渴时才喝水。如果已知某天可能会大量出汗（比如运动或室外工作），在前一天大量补水，睡前和进行要出汗的活动前适当补充电解质，就可以在一定程度上减少第二天中暑的概率。

外出活动时，随身携带一小瓶水或运动饮料，一旦开始出汗就要适当补水，不要等到口渴再喝水！

无论身处室内还是室外，都要尽量避开日光直射。如果有条件的话，开空调或风扇降低室内温度。出行的时间也最好选在温度较低的清晨或傍晚，穿浅色、透气的衣物增加身体排汗的效率，并避免在天热的时候运动，加重身体负担。

结束一天的工作后，冲个凉水澡也能有效地带走身体的热量。不过这里说的「凉水」指的是与体温相近，或温度略低的温水，才能有降温的效果；冷水只会给大脑错误的信号，积蓄更多的热量，适得其反。

最后就是「不要把任何活物留在停放的车辆中」，尤其需要注意儿童和宠物。停放的车辆，哪怕在开窗的情况下，内部的温度仍然可以非常迅速地在 10 分钟内上升 7 摄氏度——而儿童体温达到 41 度就能致死。家长也注意不要把车钥匙放在儿童触手可及的地方，防止小孩子在不知情的情况下把自己锁在车里。

65 岁以上的老人、4 岁以下的婴幼儿、体重过重、患有慢性疾病、需要借助轮椅出行的人，更容易中暑。有些药物，包括但不限于心血管疾病药物、抗抑郁/精神病类药物、抗组胺过敏药、泻药以及甲状腺激动剂，都可能会影响到人体内的体温调节系统。因此这些人群在出现高温时，就应当格外注意保持体温，隔绝环境中的热量，以减少中暑的概率。

总结

简单来说，热射病和中暑相似，都是在炎热环境中产热>散热，导致体温升高而引起的一系列症状。不过热射病的程度比中暑更严重，抢救不及时的话，甚至可能给身体留下不可逆的损伤，甚至死亡。

治疗中暑的关键就是降低身体的核心温度。如果是意识尚清醒的轻度中暑，通常降温后不久就能减轻症状；而热射病在发病时就有可能对神经造成了伤害，因此需要立刻呼叫救护车。

想要预防中暑，最重要的就是补充身体因排汗而损失的水和电解质。外出时、运动前，甚至在室外活动前一天补水，都能极大降低中暑的概率。生活起居也要注意尽量避免阳光直射，用电器降低室内温度。夏天在室外停放的汽车也是一大隐患，所以下车时请不要把儿童和动物留在车里。

老幼病孕这些弱势人群更容易被极端天气影响，因此需要格外注意。

入夏之后，高温天气屡见不鲜。无论环境怎样，都希望大家能够增加防护，把高温对身体的伤害降到最低。

题图：Hand drawn people vector created by pikisuperstar - www.freepik.com

参考资料

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