「横扫」美国的 XBB.1.5 毒株究竟什么来头？
2023-1-3 18:34:32 Author: 爱范儿(查看原文) 阅读量:21 收藏
XBB.1.5
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来源：华尔街见闻（ID：wallstreetcn）授权发布
作者：卜淑情
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随着新冠病毒大家族的进化，一种代号为 XBB.1.5 的奥密克戎亚型毒株在美国强势崛起，短短一周内感染比例从 20% 骤增至 40% 以上，取代了 BQ.1 和 BQ.1.1 成为美国头号流行毒株。
每当一个新毒株占据主导地位时，自然而然会引发五大问题：这种新毒株的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？
要想弄清楚这些问题，首先要了解 XBB.1.5 的家世背景。
XBB.1.5 为何方神圣？
XBB.1.5 是 XBB 变体的衍生毒株，而 XBB 是奥密克戎亚变体 BJ.1 和 BA.2.75 的组合。在进化成 XBB.1.5 之前，XBB 已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB 于今年 8 月首次在印度被发现，目前已经传播到 70 多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。
作为 XBB 的变种，XBB.1.5 也拥有超强的传播能力。有文章援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至 2022 年 12 月 31 日，XBB.1.5 已在至少 74 个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至 43 个州。
感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
XBB.1.5 成为美国头号流行毒株
XBB.1.5 最初在纽约发现，当时一个名叫「You Do You」（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了 XBB.1.5 在纽约甚至全美的传播。
根据美国疾控中心（CDC）发布的最新数据，在截至 12 月 31 日的一周，XBB.1.5 占美国新冠病例的比例为 40.5%，较前一周的 21.7% 几乎翻了一番。
CDC 估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75% 的新冠病例都是 XBB.1.5 造成的。
「我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加。」CDC 病毒专家 Barbara Mahon 告诉媒体。Mahon 强调称，XBB.1.5 约占全美新感染新冠病例的 40.5% 只是 CDC 的预测，目前的概率区间在 22.7% 到 61.0% 之间。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授 John Moore 表示：「过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在 1 月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。」
致病性或未增强
研究发现，目前 XBB.1.5 导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了 4%，达到 42324 人。然而，在 XBB.1.5 占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
「目前没有迹象表明 XBB.1.5 会引发更严重的病情。」Mahon 告诉媒体。
更好与细胞结合，逃逸能力更强
虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的 F486P 突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5 比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
约翰·霍普金斯大学病毒学家 Andrew Pekosz 表示，XBB.1.5 与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变 F486P，与人 ACE2 受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5 不仅能像 XBB.1 变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
加强针保护效力降低，或导致更多感染
哥伦比亚大学科学家在本月早些时候发表于《CELL》上的一项研究中警告称，XBB 等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。
试验表明，在至少接种两剂 mRNA 疫苗的情况下，突破感染 BF.7 也无法诱导对 XBB.1 和 XBB.1.5 的高水平中和抗体，难以防止再感染。XBB 亚变体比 BQ 亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。
针对保守靶点的小分子药物仍有效
XBB.1.5 超强的免疫能力也对现行的新冠治疗方法带来了一定挑战。
对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对 XBB.1.5 基本无效，像 Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。
根据 NEJM 期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对 BQ.1.1、XBB 都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。
此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB 亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡 XBB 感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5 加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
中国已检出 XBB 突变株，但尚未形成优势传播
目前，上海已监测到 XBB.1.5 毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成 BQ.1 家族和 XBB 家族的本土大规模传播。
中疾控此前指出，奥密克戎 BQ.1 和 XBB 分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。
据中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到 BF.7、BQ.1、XBB 传入我国，一共有 130 多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这 50 个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括 BQ.1 和 XBB，其中 9 个省 49 例病例中检出 BQ.1 及其亚分支，在 3 个省 11 个病例中检出 XBB 亚分支。整个 BQ.1 和 XBB 在我国尚未形成优势传播（目前还是以 BA.5.2、BF.7 为主），但其传播优势会逐渐增加，和 BA.5.2 和 BF.7，以及其他 50 多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

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