只要是中国人，一般都知道几个“中药神药”，比如同仁堂的安宫牛黄丸。

有传说，得了脑溢血、中风这样的“发热昏厥”，一粒安宫牛黄下去，马上就能药到病除，老头老太太翻身就能起来打麻将。

在种种神奇的传说加持之下，上世纪60年代同仁堂生产的安宫牛黄丸，甚至卖出了11万元的天价。

之所以卖得这么贵，是人们传说，现在的安宫牛黄丸“不管用”了，因为原来的药使用的是“真正的犀牛角”，而现在是“人工合成的犀牛角”，所以“家里有老人的，不管多少钱，也得准备一丸，买药就是买命”。

95岁的魏老太太进了民航总医院，家人却因为“安宫牛黄丸阉割版”惹出了人命官司。

魏老太太“因为不想吃饭，家属送她来输液”，杨文医生给她开出了“醒脑静注射液”来辅助治疗。

因为输液之后昏迷，家属认为“输液输坏了”，24日，魏老太太小儿子孙某将杨文医生割颈致死。（有更直接粗暴的字眼，但会引起人们不适，只能写成这样）

黑奇士在一篇专家共识中看到，醒脑静注射液是在“安宫牛黄丸的方子上裁剪而成”。用通俗的话说，这就是一个“阉割版的安宫牛黄注射液”。

这到底是什么药，神药还是回扣药？

黑奇士（id hqssima）综合各方信源，带大家发现真相。

（写这篇不代表我的立场，只为揭露更多真相，愿医生和患者们，各自安息。）

每年销售55亿元，神药靠回扣打天下

目前，中国国内生产“醒脑静”的共有三家公司：济民可信、大理药业和天地药业，其中济民可信是这个神药的绝对领先者，占据了80%以上的市场份额，是几乎所有中成药里赚钱最多的“大单品”。

根据有关媒体统计，2017年，醒脑静注射液的全国销售额高达55.46亿元。

因为遭到滥开滥用，醒脑静被相关部门列入重点监控药品清单。

跟鸿茅药酒、莎普爱思、蓝芩口服液等“神药”不同的是，醒脑静是处方药、医保药，只有医生处方才可以开出。

而为了让医生多开药、超范围用药，那些药厂们无不以“回扣”当作最大的利器。

招标价40元的药，给开方医生的回扣可以到10-12元。醒脑静注射液有不同的规格，回扣基本会在20%左右。

这个回扣标准，我在一份法院判决书中找到了证据：

2018年11月，湖北省京山市人民法院对袁某、某某（判决书未公布该嫌疑人姓名）非国家工作人员受贿案一审判决，某某收受药品公司给与的回扣34万余元，袁某收受17.3万元。某某被判有期徒刑6个月，袁某被免于刑事处分。（靠，判的太轻了！）

在这份判决书中明确载明，药商会给予醒脑静注射液10ml的每支回扣12元，5ml的6元。

济民可信是非上市公司，无法获得回扣比例等数据。但市场份额第二的大理药业是A股上市公司，黑奇士从其上半年的财报中得知：

大理药业的半年销售额为1.6亿元，而其销售费用为1亿元，归属股东的净利润为1200万，管理费用为110万。

这是什么意思？

就是如果一支药的售价为16元，其中10元要给医生、销售员和代理商，药厂经理们拿1.1元，股东拿1.2元。

即使是这么大的销售费用比例，仍然打不过市场老大济民可信旗下的醒脑静。

这是为什么，你们可以自己想，慢慢地品。

患者是否需要静脉滴注醒脑静？

根据中国新闻周刊的采访，涉嫌杀医的孙文斌的姐姐孙英称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求“输点营养液”，在输完液后身体情况变差。

民航总医院一名医生对《中国新闻周刊》表示，患者来到医院后，经过体征检查发现，身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应，但患者拒绝做进一步检查。

当值的杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液）并告知了患者。

孙英称，医生在开醒脑静时并没有告知。此后，魏某身体越发变差，昏迷不醒。孙英和孙文斌认为魏某就是输醒脑静输坏的。

黑奇士在《急危重病(症)救治中醒脑静注射液临床应用专家共识》中看到，醒脑静的三个作用机制为：退高热；催醒、纠正昏迷；抗炎与神经保护。

专家共识指出，醒脑静的退热适应症为中暑、感染性发热和登革热；或者是脑卒中、颅脑外伤和急性中毒导致的昏迷。

而这些适用场景，目前看来跟魏老太太的“晚期癌症、纳差”并不十分吻合，这也是不少网友质疑醒脑静注射液被滥用的原因。

据国家药物不良反应监测中心数据显示，2017年共接收了醒脑静不良反应报告约2000例，不良反应发生率约为0.26%。醒脑静临床治疗的不良反应见下表：

看我红圈中的部分，那就有个问题，如果输液后病人昏迷，怎么证明病人是自己病症导致的昏迷，还是醒脑静导致的不良反应？

这个问题不说清，恐怕以后杀医案还会屡禁不绝。

警惕不分青红皂白的“西医开中药”

现在人们对医院、医生的不良反应，往往跟医患纠纷相关，而医患纠纷中的很大一部分，是无法监管的中成药，尤其是中药注射液。

这些中药注射液往往没有经过严格的临床测试，就堂而皇之地进入各种“专家共识”、“诊疗指南”等规范性的指导文件，这给人民群众造成了极大的不信任。

以安宫牛黄为例，往往是药汤、药丸形式，紧急情况下可以药壶鼻饲。但这个东西进入人体血液会导致什么后果，往往是病人当了小白鼠才知道。

哪怕一千只小白鼠里有一只出现问题，再遇到偶发性的反社会人格缺陷，就会出现类似杨文医生这样的血腥事件。

而现在的药物回扣、医生收入微薄等等，也往往加重了医患之间的相互不信任：患者在收回扣的医生收入来衡量医生收入，医生们却在用自己的的清白来给腐败的同行们背书。

两者之间相互怒目而视，已经不是第一天。

医生们觉得救了一帮白眼狼，病人觉得医生们手里的镰刀太狠，韭菜们长不起来已经被割。

2011年6月，温州论坛有网帖称，温州几家医院上百名医生因醒脑静注射液（10毫升规格）收受回扣。

在流出的名单中，甚至连儿童感染科、口腔科和眼科都在开“醒脑静注射液”，每名医生的回扣约为每月一千余元。

像这样的害群之马病例，往往得不到法律的严惩。

就像湖北省京山人民医院的受贿案判决结果，某某收受回扣34万元，被判以缓刑（也就是不用坐牢）；袁某收受回扣17.3万元，居然被免于刑事处罚。

这样的结果怎么能服众？

这些身体里被注入不必要药物的病人，如果一旦出现不良反应危及生命，谁来给医生和病人们背锅？

杨文医生，如果你在天有灵的话，保佑那些乱开药的同行们，出门被汽车撞死吧。

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我在2019年的最后一篇推送，居然是这个。。真是日了狗了。